耳毒性是指化學(xué)誘導(dǎo)的內(nèi)耳損傷。損害可以是永久性或暫時(shí)性的，從而導(dǎo)致聽力損失或平衡障礙。服用藥物是為了達(dá)到既定的益處，但所有藥物都有副作用，您在服用前應(yīng)了解這些副作用。與服用耳毒性藥物有關(guān)的聽力損失是您的醫(yī)師可能因生活習(xí)慣障礙而停止服用藥物的原因之一。

聽力損失最常見與六種不同類別的藥物有關(guān)。以下可能與永久性聽力損失有關(guān)：

氨基糖苷類抗生素

鉑基化學(xué)療法

可能導(dǎo)致暫時(shí)性聽力損失的藥物：

利尿劑

奎寧

水楊酸鹽

長(zhǎng)春花生物堿

上述許多藥物也會(huì)損害腎臟（腎毒性），并要求您的醫(yī)師定期檢查您的血液以評(píng)估您的腎臟功能。如果您發(fā)現(xiàn)聽力有任何變化，則應(yīng)始終尋求處方醫(yī)生的幫助。

耳毒性風(fēng)險(xiǎn)

具有耳毒性的患病率尚未得到充分記錄，但是，耳毒性造成的暫時(shí)性和永久性損害都是已知的。某些藥物將比其他藥物具有更多信息，并將在其后續(xù)部分中進(jìn)行介紹。同樣，對(duì)如何防止耳毒性的發(fā)生也知之甚少。某些耳毒性風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物（如某些抗生素）將需要抽取被稱為“峰谷”的血液。該峰是當(dāng)它應(yīng)該是在其在血液中的濃度最高的藥物的水平。甲波谷是當(dāng)它應(yīng)該是在其最低濃度的藥物的水平。雖然密切監(jiān)視這可能有助于維持治療效果，但不能保證您不會(huì)出現(xiàn)耳毒性問(wèn)題。

可能導(dǎo)致耳毒性的其他因素包括：

劑量，治療時(shí)間和接受的總量

腎功能衰竭

同時(shí)服用其他耳毒性藥物

耳毒性的遺傳易感性

與耳毒性有關(guān)的癥狀

與耳毒性有關(guān)的癥狀在很大程度上取決于內(nèi)耳的哪一部分受損。耳蝸（稱為耳蝸毒性）或前庭復(fù)合體（稱為前庭毒性）可能會(huì)損壞內(nèi)耳。在兩種情況下，癥狀均與感覺(jué)細(xì)胞受損有關(guān)。

如果您的耳蝸受損，則會(huì)損害您的聽力。損傷的程度與造成輕度耳鳴以完全聽力喪失的損傷程度直接相關(guān)。聽力損失可能會(huì)影響一只或兩只耳朵。

如果耳毒性影響前庭復(fù)合體，則您的平衡也會(huì)受到影響。就像損害您的耳蝸一樣，損害會(huì)影響一只耳朵或兩只耳朵。如果損害僅緩慢影響一只耳朵，則您可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。但是，如果損壞很快發(fā)生在一只耳朵上，您可能會(huì)遇到：

眩暈

嘔吐

眼球運(yùn)動(dòng)不受控制（眼球震顫）

快速出現(xiàn)的癥狀可能使您陷入困境，直到癥狀逐漸消失。如果您的耳朵兩側(cè)都受損，您可能會(huì)遇到：

頭痛

耳朵飽滿3?

不平衡影響步行能力

視力模糊不清，出現(xiàn)抽搐（胸痹）

不耐頭部運(yùn)動(dòng)

寬闊地走路

在黑暗中行走困難

不穩(wěn)定

頭暈

疲勞

如果對(duì)前庭復(fù)合體的損害嚴(yán)重，則振動(dòng)性和夜間行走困難不會(huì)改善。其他癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善。在嚴(yán)重的傷害下，由于身體的適應(yīng)能力，您可以從大多數(shù)與平衡有關(guān)的癥狀中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生素是治療血流和尿路感染以及耐藥結(jié)核病的重要藥物。藥物包括：

慶大霉素

妥布霉素

鏈霉素

氨基糖苷類抗生素會(huì)引起聽力問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)約為20％，而出現(xiàn)平衡問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)約為15％。如果同時(shí)服用a利尿劑（如Lasix）或萬(wàn)古霉素（抗生素），則發(fā)生與耳毒性有關(guān)的問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

循環(huán)利尿劑

di利尿劑導(dǎo)致尿液產(chǎn)生量增加。這有助于充血性心力衰竭，高血壓和腎臟衰竭。常見藥物包括：

Lasix（速尿）

Bumex（布美他尼）

利尿劑通常具有較低的耳毒性風(fēng)險(xiǎn)，但在使用該藥物的人群中，每100人中就有六人發(fā)生。一般認(rèn)為它以較高劑量發(fā)生，導(dǎo)致血液濃度約為每升50毫克（mg）。

鉑基化學(xué)療法

順鉑和卡鉑是耳毒性的兩種主要化療藥物（抗腫瘤藥物）。它們通常用于治療各種癌癥，包括：

卵巢和睪丸癌

膀胱癌

肺癌

頭頸癌

奎寧

奎寧用于治療瘧疾和腿抽筋。長(zhǎng)時(shí)間使用這種藥物可能會(huì)導(dǎo)致高頻聽力喪失，如果經(jīng)歷正常會(huì)話的聽力喪失，通常會(huì)被認(rèn)為是永久性的?？鼘幫ǔ＿€引起與辛琴癥候群有關(guān)的聽力損失：?

耳聾

眩暈

耳邊響起

頭痛

視力喪失

惡心

水楊酸鹽

水楊酸鹽（如阿司匹林）在高劑量時(shí)有發(fā)生耳毒性的風(fēng)險(xiǎn)，并可能導(dǎo)致30分貝的聽力損失，這相當(dāng)于耳語(yǔ)。然而，在較低劑量的阿司匹林下，損傷的范圍可低至輕度耳鳴。尤其是年輕的男性，似乎有與使用阿司匹林有關(guān)的聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)春花生物堿

長(zhǎng)春新堿是一種用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL），霍奇金淋巴瘤和其他癌癥的藥物。當(dāng)與氨基糖苷類抗生素同時(shí)使用時(shí)，這種藥物特別容易引起聽力下降。

診斷與耳毒性有關(guān)的聽力損失

在接受具有耳毒性風(fēng)險(xiǎn)的藥物治療之前，您應(yīng)該咨詢聽力學(xué)家以獲取基線聽力圖。然后，您的醫(yī)師將確定是否需要執(zhí)行定期安排的聽力圖或?qū)δ穆犃M(jìn)行簡(jiǎn)單的自我評(píng)估。雖然這不能防止與耳毒性有關(guān)的聽力損失，但可以幫助您及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

治療

當(dāng)前尚無(wú)任何治療方法可以逆轉(zhuǎn)內(nèi)耳的永久性損傷。如果聽力損失發(fā)生在兩只耳朵或一側(cè)，輕度，中度或重度，醫(yī)生可能會(huì)建議您使用助聽器。如果聽力損失在兩側(cè)且很嚴(yán)重，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您植入耳蝸。如果您患有暫時(shí)性或永久性平衡障礙，通常是選擇康復(fù)治療。